第一篇 2019年度总论
2019年，中国康健养老工业政策走在两个五年妄想的交接时点上，一方面国家对大康健工业和养老工业两个层面的顶层设计举行调解，为国家建设起劲应对生齿老龄化的制度框架涤讪起源基础。另一方面则进一步致力于解决土地、消防、税费、融资、商业模式等工业痛点问题，增强工业政策的细化与落地能力，增进工业市场化生长。与此同时，国家对照顾护士、人才作育、晚年用品、社区医疗、“互联网+”等相关细分业态，出台勉励与规范政策，进一步确立了以养老服务为焦点，多个细分工业配合生长的工业名堂。
而从工业生长而言，2019年生齿老龄化历程放缓，国家经济水平进一步提升，社会经济生长进一步具备工业高质量、高速生长的条件，可以被以为是工业爆发前主要的蓄力与调解期。因此，医养团结与康复医疗等工业焦点能力建设，以及工业商业模式的立异探索受到更多关注，资源进一步施展自身关于工业生长的增进与资源优化整合的作用。
与此同时，我国康健养老工业的区域生长名堂在2019年越创造确。一方面，区域工业协同生长能力进一步提升，特殊体现在京津冀、长三角、粤港澳大湾区三大区域。另一方面，第一梯队立异政策与模式，第二梯队增强系统建设，第三梯队专注于工业基础构建的梯队式区域工业生长走势基本确立。
在政策、工业生长、区域生长均泛起调解与蓄力态势的2019年，康健养老工业企业沉潜内修，一方面一连贯彻原有的天下化连锁结构战略，另一方面国企央企、地产企业、包管企业，划分凭证自身优势，越发专注于商业模式的打造与自身焦点能力与价值塑造，为迎接工业生长岑岭蓄力。
一、政策重点与落地
（一）顶层结构进一步完善，指导工业康健生长
2019年是康健养老工业政策麋集宣布之年，这反应出工业生长关于政策出台的倒逼作用，更主要意义在于，政策的宣布完善了养老服务和福利包管的制度框架，构建了康健养老工业政策系统。从政策宣布的单位级别和数目、麋集水平以及内容主要性来看，整年泛起出数目多、规格高、涉及部分多等特征，充分体现出国家起劲应对生齿老龄化所做出的起劲。
掌握生齿生长大趋势，起劲应对老龄化上升为国家战略，中恒久妄想出台。2019年11月，国务院印发《国家起劲应对生齿老龄化中恒久妄想》（以下简称《妄想》）。《妄想》近期至2022年、中期至2035年、远期展望至2050年，是到本世纪中叶中国起劲应对生齿老龄化的战略性、综合性、指导性文件。文件从夯实应对生齿老龄化的社会储备、改善劳动力有用供应、打造高质量的为老服务和产品系统、强化应对生齿老龄化的科技立异能力、构建养老孝老敬老的社会情形这五大方面提出应对老龄化的主要行动。是党中央、国务院准确掌握生齿生长大趋势和老龄化纪律，做出的驻足当下、着眼久远的重大战略安排，为起劲应对生齿老龄化涤讪了理论基础，提供相识决思绪，具有重大的指导意义，将对中国经济高质量生长和社会长治久安爆发深远起劲的影响。
2019年，居家和社区依然是也一定是我国养老服务领域的主战场。2019年2月，国家生长刷新委员会、中央宣传部、工业和信息化部等17部分就团结印发《加鼎力大举度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量增进形成强盛海内市场的行动计划》，要求到2020年，建成以居家为基础、社区为依托、机构为增补、医养相团结，功效完善、规模适度、笼罩城乡的养老服务系统，特殊是增强社区居家养老服务，社区日间照料机构笼罩率大于90%，居家社区养老紧抢救援系统普遍建设，“一刻钟”居家养老服务圈基本建成。
一连优化养老服务系统为2019主要使命。2019年4月，国务院办公厅出台《关于推进养老服务生长的意见》，提出一连完善居家为基础、社区为依托、机构为增补、医养相团结的养老服务系统，建设健全高龄、失能晚年人恒久照护服务系统，强化信用为焦点、质量为包管、放权与羁系并重的服务管理系统。2019年9月，民政部出台《关于进一步扩大养老服务供应增进养老服务消耗的实验意见》同样提出优化养老服务有用供应：鼎力大举生长都会社区养老服务、起劲培育居家养老服务、增进机构养老服务提质增效、有用拓展农村养老服务。
关于机构养老定位进一程序整，医养“有机”团结备受关注。2019年11月，国务院印发《国家起劲应对生齿老龄化中恒久妄想》，提出以居家为基础、社区为依托、机构充分生长、医养有机团结的多条理养老服务系统。一方面，政府对“机构养老”的态度爆发了转变，从（十二五妄想）“机构为支持”-到“机构为增补”（十三五妄想）-再到“机构充分生长”。另一方面，对“医养团结”日益重视，从2015年国家卫生计生委等8个部分团结宣布的《关于推进医疗卫生与养老服务相团结的指导意见》首次提出“医养团结机构”，到2017年养老十三五妄想中将医养团结纳入养老服务系统，到2019年提出医养“有机”团结。
围绕疾病预防和康健增进两大焦点，搭建晚年人康健服务系统。为贯彻落实《“康健中国2030”妄想纲要》，2019年7月，国务院印发《康健中国行动（2019—2030年）》，针对晚年人膳食营养、体育磨炼、按期体检、慢病管理、精神康健以及用药清静等方面，给出小我私家和家庭行动建议，并划分提出增进老有所医、老有所养、老有所为的社会和政府主要行动。《国务院关于实验康健中国行动的意见》落实了康健行动的实验妄想，从全方位干预康健影响因素、维护全生命周期康健、防控重大疾病三个方面聚焦康健问题。坚持以预防为主，提出应对康健问题必需关口前移。另外，针对晚年人康健问题，卫健委宣布了《国家卫生康健委办公厅关于实验晚年人心理关爱项目的通知》、《康健中国行动——癌症防治实验计划（2019—2022年）》、《阿尔茨海默病预防与干预焦点信息》、《关于开展第二批安定疗护试点事情的通知》，划分从晚年人心理康健、特殊疾病诊治、终期安定方面提出解决计划。11月宣布的《关于建设完善晚年康健服务系统的指导意见》从晚年康健教育、预防保健、疾病诊治、康复照顾护士、恒久照护到安定疗护，构建起中晚年生命周期的康健服务系统。康健服务搭建起“避免老人抱病、有病后可诊治、诊疗后有康复”的纵向系统。
（二）多样化土地供应，解决工业生长痛点问题
近年来，我国老龄化历程加速，养老服务需求快速增添，不少社会资源投资养老服务设施建设的热情很高，可是在供地问题上一直面临着进入门槛高、“拿地难”和“用地贵”等问题。中心城区和老旧城区养老服务设施建设较量滞后，养老服务设施少，建在远离城区的养老服务设施，生涯与医疗配套不完善，与晚年人养老需求不匹配。关于企业而言，土地本钱占资金投入的绝大部分，无法拿到理想的地块，机构最主要收入泉源的床位费提价难题，企业谋划压力响应地与日俱增。土地价钱不但是进入康健养老工业的门槛，照旧养老服务机构平衡收支的要害。
为切实包管养老服务设施用地，支持养老服务生长，2019年12月自然资源部印发了《关于增强妄想和用地包管支持养老服务生长的指导意见》（以下简称《意见》）。本篇主要通太过析《意见》，从供应价钱、供应方法和供应规范三个方面，深入剖析政府通过土地供应刷新确保养老服务用地有用供应的行动。
新增用地和存量用地相团结，着力盘活存量土地资源。统筹落实养老服务设施妄想用地。新建城区和新建居�。ㄐ。┣局は煊冶曜脊娣�，配套建设养老服务设施，并与住宅同步妄想、同步建设、同步验收。已建成城区养老服务设施缺乏的，应团结都会功效优化和有机更新等统筹妄想，支持盘活使用存量资源刷新为养老服务设施，包管晚年人就近养老需求。
支持使用整体建设用地生长养老服务设施。农村整体经济组织可依法使用本整体经济组织所有的建设用地自办或以建设用地使用权入股、联营等方法与其他单位和小我私家配合举行养老服务设施。勉励盘活使用墟落闲置校舍、厂房等建设敬老院、晚年活动中心等墟落养老服务设施。
多种有偿方法供应，有序竞争的同时，降低养老设施用地本钱。政谋划定，无论以出让照旧租赁，对养老服务设施用地均以最低地价和租金的标准供应。养老服务设施用地的土地用途为社会福使用地的，出让底价可按不低于所在级别公共服务用地基准地价的70%确定。公共服务用地的基准地价本就远远低于商业和房地产用地的基准地价，以基准价钱的70%确定出让底价，已基本是地方政府取得土地的本钱。租赁方法供应也同样要求各地制订最低租金价钱的标准。而对单独成宗供应的营利性养老服务设施用地，应当以租赁、先租后让、出让方法供应，勉励优先以租赁、先租后让方法供应，用以降低营利性养老服务机构建设本钱。
关于非营利性养老机构，不再新增土地使用本钱。非营利性养老机构原本以划拨方法取得土地的，原划拨土地可以继续使用；原有偿使用土地的，可不增收改变妄想条件的地价款等，这两者均意味着不再新增土地使用本钱。
存量资产仍然是土地政策的重点偏向，对使用存量资源建设养老服务设施实验“过渡期”政策。举行养老机构勉励使用商业、办公、工业、仓储等存量房，在切合详细妄想且不改变用田主体的条件下，可在五年内实验继续按土地原用途和权力类型适用过渡期政策。这一政策降低了养老机构在兴办初期的土地使用本钱，勉励更多有意投入养老工业的机构进入。
明确用地规范，严酷限制养老服务设施用地改变用途。政策关于用地规范，举行了进一步明确限制，其中批注，明确养老服务设施用地妄想和开发使用条件，划定土地用途和年期。养老服务设施用地一样平常应单独成宗供应，用地规模原则上控制在3公顷以内。养老服务设施用地兼容建设医卫设施，用地规模原则上控制在5公顷以内。对土地用途确定为社会福使用地，以出让方法供应的，出让年限不得凌驾50年；以租赁方法供应的，租赁年限不得凌驾20年。另外，详细妄想确定的养老服务设施用地，未经推行法定修改程序不得随意改变土地用途。养老服务机构因自身缘故原由不再使用养老服务设施用地，属于划拨用地的，由市、县政府收回国有建设用地使用权，凭证其取得本钱、地上修建物价钱评估效果对原土地使用权人给予赔偿；属于有偿方法用地的，可以整体转让继续用于养老服务，原土地有偿使用条约中约定的义务由受让人肩负，或者由政府收回国有建设用地使用权并给予合理赔偿。
（三）医�？胤言銮抗芾�，触发商保扩容建设
医保管控政策频出，“控费”“降价”两路并进。医�；鸬闹С鼍哂懈招�，医�；鹬С鲈鏊俑哂谑杖朐鏊�，同时“骗保”事务仍有爆发，医�；鹧沽σ涣鎏�，控费和降价已经成为目今医保刷新的主要使命。一方面通过“控费”，增强医�？梢涣�，另一方面通过“降价”，镌汰老黎民看病肩负，深化医保支付方法刷新是主要实现途径。
另外，两票制、一致性评价等一系列医药领域的刷新，让药企在本钱的透明度上一直提升，而药占比审核、药品零加成等政策让医疗机构端失去了太过用药的动力。国家医保局推进的“4+7”带量采购政策，以及同步举行的攻击医疗机构骗保骗补的行动，再加上财务部同步推进的会计信息质量核查，这一系列行动，现实上是在为国家医�？胤涯康�，打出的一个个组合拳。
商业养老包管扩容，进一步完善养老服务支付系统。与此同时，政策通过引入商业包管加入基本医疗，进一步增强医�？胤涯芰�。老人现在养老生涯和医疗支付主要泉源于退休金（基本社会包管，也称第一支柱）、子女的赡养、劳动所得。在第一支柱左支右绌、第二支柱未完全生长起来的情形下，建设以商业包管为主要力量的第三支柱尤为主要。《关于进一步扩大养老服务供应增进养老服务消耗的实验意见》提出要施展商业包管包管作用，鼎力大举生长商业养老包管，有用提高晚年人综合消耗支付能力，同时要切实降低养老服务本钱。《关于进一步扩大养老服务供应增进养老服务消耗的实验意见》明确支持商业包管机构开发整体型重大疾病包管、医疗包管、恒久照顾护士包管等险种，推动建设包管、福利和救助相衔接的恒久照护包管制度，扩大恒久照顾护士包管制度试点，勉励生长商业恒久照顾护士包管产品。
康健险将迎来专业化生长风口，医保保公正，商保保效率。商保多年未能融入公立医疗系统，使得只能事后报销，不可事前管理慢病、预防大病，现在康健险的社会价值有限。2019年11月出台的新版《康健包管管理步伐》首次将康健管理专章写入康健险中，实现康健包管与康健管理相衔接，划定包管公司提供康健管理服务既可以纳入康健包管条约，也可以单独列出。康健包管被定位为国家多条理医疗包管系统的主要组成部分。新版《康健险管理步伐》有利于规范包管行业向专业化生长，增进险企与医疗机构、康健服务机构的合作，险企之间的竞争也会逐步以前端的产品定价、产品设计转移到后端的康健管理、康健服务等方面，康健险将迎来专业化生长风口。
（四）开放与羁系规范，政策生长平衡前进
党的十八大以来，出台了加速生长养老服务业、周全铺开养老服务市场等政策步伐，养老服务系统建设取得显著效果。但总的看，养老服务市场活力尚未充分引发，生长不平衡不充分、有用供应缺乏、服务质量不高等问题依然保存，人民群众养老服务需求尚未有用知足。
为了尽快破除生长障碍，健全市场机制，完善养老服务系统，优化养老服务供应，扩大养老服务投资，一连释放养老的消耗潜力，在放宽市场准入的同时强调了羁系，放权与羁系并重，双线平衡生长。
作废养老机构设立允许。2019年1月，国家民政部宣布《中华人民共和国晚年人权益包管法》，明确不再实验养老机构设立允许，县级以上地方人民政府民政部分依法做好挂号和备案管理，同时增强养老机构事中事后羁系。
养老服务提供主体由政府向社会力量转变。一直以来，政府以�；尽⒉苟贪逦喝�，重点提供基本养老服务，重点关注特定群体。但随着晚年群体扩大，需求变得多条理多样化，养老服务扩供应、强弱项变得越来越严重，光靠政府远远不敷，还要调动市场主体起劲性。2019年8月，国家发改委、民政部、卫健委团结宣布《普惠养老城企联动专项行动实验计划（2019年修订版）》，城企联动普惠养老的启动标记着我国支持社会力量成为基础型、普惠性养老服务的最先。从基本养老服务的提供到普惠养老服务的实验，体现出我国养老服务提供主体由政府向社会力量的转变，解决的是养老服务提供主体和服务泉源多元化的问题。《关于实验特困职员供养服务设施（敬老院）刷新提升工程的意见》、《进一步增强特困职员供养服务设施（敬老院）管理有关事情的通知》中除了由政府直接提供的服务之外，其他的均应开放给市场，增进政府由服务提供者向购置者和羁系者转变，由社会力量来充当养老服务的主体。
优化营商情形，扩大养老服务人才供应与资金支持。在营商情形优化方面，《国务院办公厅关于推进养老服务生长的意见》划分从政府放权、增强羁系、推动生长、税费刷新四个角度打造优异的营商情形。《关于进一步扩大养老服务供应增进养老服务消耗的实验意见》从优化养老服务营商情形、完善养老服务消耗情形和增强养老服务质量清静管理三个方面在配合营造营商情形。在作育晚年人照顾护士服务人才方面，《养老照顾护士员国家职业手艺标准（2019年版）》明确增添了对养老照顾护士员的手艺要求，放宽了养老照顾护士员入职条件，也拓宽了养老照顾护士员职业生长空间，通过一放一紧来解决养老服务人才的匮乏问题，并对事情职员的手艺提出了更高要求。《增强医疗照顾护士员培训和规范管理事情的通知》制订了以晚年患者为主要服务工具的医疗照顾护士员培训纲要。在资金支持与包管方面，《国务院办公厅关于推进养老服务生长的意见》提出一要深化放管服刷新减轻养老服务税费肩负，养老机构可享受小微企业等财税优惠政策。《关于明确养老机构免征增值税等政策的通知》中对养老机构免征增值税。二要拓宽养老服务投融资渠道，勉励商业银行探索向产权明晰的民办养老机构发放资产（设施）典质贷款和应收账款质押贷款，鼎力大举支持切合条件的市场化、规范化水平高的养老服务企业上市融资，镌汰融资附加用度，降低融资本钱。
深化放管服刷新，构建养老服务羁系系统。2019年4月，国务院办公厅出台《关于推进养老服务生长的意见》，提出增强养老服务综合羁系、养老机构消防审验、养老服务领域信息果真和政策指引。2019年5月，四部委团结宣布《关于做好2019年养老院服务质量建设专项行动事情的通知》，实验民办养老机构消防清静达标工程、增强养老机构综合羁系。深化放管服刷新，在放宽市场准入的同时强调了羁系。
养老服务质量评级等标准确定并推广。《养老机构品级划分与评定》将养老机构划分为五个品级，从低到高依次为一级、二级、三级、四级、五级。级数越高，体现养老机构综合能力越强。《关于开展晚年照顾护士需求评估和规范服务事情的通知》将晚年人照顾护士需求划分为照顾护士0级（能力完好）、照顾护士1级（轻度失能）、照顾护士2级（中度失能）、照顾护士3级（重度失能）、照顾护士4级（极重度失能）这5个品级。《养老照顾护士员国家职业手艺标准（2019年版）》对五级/初级工、四级/中级工、三级/高级工、二级/技师、一级/高级技师的手艺要求和相关知识要求举行了明确。《养老机构基本服务清静规范(征求意见稿)》从评估、服务防护、管理要求、评价与教育方面举行了养老机构服务清静规范的国家标准。《关于印发晚年照顾护士专业护士培训纲要（试行）和晚年照顾护士实践指南（试行）的通知》中的《晚年照顾护士实践指南（试行）》也明确了评估与视察要点、照顾护士要点、康健指导以及居家照顾护士要点等。《养老服务常用图形符号及标记》、《养老机构主顾知足度测评》、《养老机构预防压疮服务规范》三项行业标准，有利于规范和统一养老机构一样平常管理历程中所使用的图形符号及标记，为主顾知足度测评提供指引和参考，预防养老机构服务工具爆发压疮危害，有利于改善和提升养老服务质量。
养老服务信用系统逐步建设。2019年11月，民政部印发《养老服务市场失约团结惩戒工签字单管理步伐（试行）》要求规范市场及行为，对严重违法失约的养老服务机构和从业职员列入团结惩戒工签字单，实验信用约束、团结惩戒等步伐，养老服务机构及养老服务职员都被纳入到整个信用系统当中。
养老机构“清静”问题始终备受重视。2019年12月宣布的《民办养老机构消防清静达标提升工程实验计划》进一步对养老机构的消防清静问题提出实验意见。周全摸清辖区内的民办养老机构消防清静状态，建设隐患、整改、责任“三个清单”，遵照消防清静状态分清轻重缓急，合理确定刷新规模温顺序。
扫一扫
关注我们
地址：北京市向阳区北苑路86号院E区213栋
邮编：100101
联系电话：010-84108866（总机）
营业咨询：400-093-2688（免话费直拨）
